Cuando todo sale normal… y aún así le duele la barriga (II)
- hace 3 horas
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Hay un momento en consulta que no hace ruido, pero se nota. De repente, todo se detiene un segundo. Los padres te miran, buscando en tu cara algo que confirme o desmonte lo que temen. Pasas las pruebas, explicas que todo está bien… y ahí cambia la expresión. No es alivio del todo, tampoco miedo puro. Es una mezcla de desconcierto y preocupación silenciosa. Porque su hijo sigue teniendo dolor, y ahora la pregunta ya no es qué tiene… sino por qué le pasa si “todo está normal”.
“Entonces… ¿por qué le sigue doliendo?”
🧠 El gran choque: normal no significa ausencia de problema
Estamos muy acostumbrados a pensar que:
si hay dolor → tiene que verse algo
si no se ve → no hay nada
Pero en pediatría digestiva esto no siempre funciona así.
👉 Porque no todo lo que duele deja huella en una prueba.
💩 El diagnóstico más frecuente (y menos entendido)
Muchos de estos niños tienen:
👉 dolor abdominal funcional
🧠💩 ¿Qué es exactamente?
Según la Rome Foundation:
👉 Es una alteración del funcionamiento del aparato digestivo(no de su estructura)
Es decir:
no hay lesión
no hay inflamación detectable en pruebas habituales
pero el intestino… duele
🔍 Traducido a lenguaje sencillo
“El problema no es cómo está el intestino…sino cómo funciona”
⚙️ ¿Por qué ocurre?
Hay varios mecanismos implicados (y aquí está la clave):
🧠 1. Hipersensibilidad visceral
El intestino “siente más”
👉 Lo que antes no dolía… ahora duele
🔄 2. Alteración del movimiento intestinal
Puede ir:
más rápido
más lento
de forma irregular
🧠💩 3. Eje intestino-cerebro
El intestino y el cerebro están conectados
👉 lo emocional influye en lo digestivo (y al revés)
🦠 4. Microbiota
Las bacterias intestinales también modulan:
la sensibilidad
la fermentación
la distensión
🔥 5. Inflamación de bajo grado (en algunos casos)
No visible en analíticas… pero real
⚠️ Y esto es importante decirlo claro
El dolor es real.
No es psicológico.No es que “se lo invente”.No es que “quiera llamar la atención”.
👉 Es un sistema que está reaccionando de forma exagerada
💡 Un ejemplo que todos reconocen
Un niño antes de un examen:
le duele la barriga
tiene ganas de ir al baño
pierde el apetito
👉 No ha cambiado lo que come👉 Ha cambiado lo que siente
🔁 Ahora al revés
Un intestino sensible puede:
aumentar la irritabilidad
afectar al estado de ánimo
hacer que el niño esté más incómodo
👉 Porque intestino y cerebro se hablan constantemente
🧩 ¿Por qué unos niños sí y otros no?
Porque cada niño tiene una combinación distinta de factores:
sensibilidad digestiva
impacto del estrés
microbiota
hábitos
ritmo de vida
👉 No hay dos casos iguales
⚠️ El error más frecuente
Seguir buscando pruebas.
Más analíticas.Más estudios.Más “a ver si encontramos algo”.
👉 cuando el problema no está en lo que buscamos…
sino en cómo lo estamos entendiendo
🔄 El cambio de enfoque
Pasar de:
👉 “¿qué tiene?”
a:
👉 “¿cómo está funcionando su sistema?”
🧠 ¿Y esto cómo se aborda?
No con una única solución.
Sino con un enfoque global:
explicar bien lo que ocurre (clave terapéutica)
reducir la ansiedad alrededor del síntoma
ajustar hábitos (alimentación, sueño, ritmo intestinal)
entender el papel del estrés
acompañar, no solo tratar
💡 La frase que suele aliviar más que cualquier prueba
“No tiene una enfermedad grave…pero sí un sistema más sensible que necesita equilibrio”
🐥 Mensaje final
Cuando todo sale normal…y el dolor sigue ahí…
👉 no significa que no tenga nada
significa que estamos ante algo que no se ve,pero que hay que entender.
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