FIV y pediatría: lo que sí debemos vigilar… y lo que no.

No tienes tiempo: Te lo resumo

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• Los niños concebidos mediante FIV, ICSI, ovodonación o donación no necesitan un seguimiento pediátrico diferente.

• Lo que determina su control es su evolución clínica real: semanas de gestación, peso al nacer y desarrollo.

• La reproducción asistida no aumenta el riesgo de la mayoría de enfermedades genéticas ni de TEA.

• Si aparece una enfermedad genética, el diagnóstico se basa en el estudio del niño, no en los antecedentes del donante.

• En España existe un registro nacional de donantes muy estricto; el caso del donante internacional es excepcional y no representa el funcionamiento habitual.

• Solo los niños concebidos específicamente por ese donante internacional necesitarán un seguimiento médico prolongado, individualizado y orientado a detección precoz.

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Introducción

En los últimos días, varias madres que han acudido a consulta tras concebir a sus hijos a través de fecundación in vitro, ICSI, ovodonación o donantes internacionales me han planteado la misma pregunta:

“Doctor, ¿estos niños necesitan un control diferente?”

La inquietud se ha intensificado tras el caso del donante internacional que ha generado debate público y preocupación lógica.

Permíteme aportar experiencia directa. Durante diez años fui el pediatra de un centro de reproducción asistida, siguiendo a centenares de niños concebidos por vías diversas. Y la conclusión es consistente:

Un niño es un niño. Su salud no depende de cómo llegó al mundo.

1. Antes que nada: un niño es un niño

Un niño concebido mediante reproducción asistida es un niño sano salvo que se demuestre lo contrario.En pediatría, lo que guía el seguimiento no es la técnica de concepción, sino:

• semanas de gestación,

• peso al nacer,

• adaptación neonatal,

• desarrollo psicomotor,

• contexto familiar y social.

  
  

2. Particularidades médicas asociadas a FIV: contexto, no técnica

Las pequeñas diferencias descritas en la literatura no se deben a la FIV en sí, sino al contexto obstétrico:

• mayor edad materna,

• embarazos múltiples,

• antecedentes de infertilidad,

• prematuridad más frecuente.

Esto se maneja igual que en cualquier otro niño prematuro o de bajo peso, independientemente del método de concepción.

3. ¿Necesitan controles específicos los niños concebidos por FIV, ICSI u ovodonación?

La respuesta es clara: no.

No existe un protocolo pediátrico especial.El seguimiento es el habitual, salvo en situaciones concretas como:

• prematuridad,

• bajo peso,

• gemelaridad,

• complicaciones neonatales.

Nada de esto depende de la técnica de reproducción; depende del embarazo y del parto.

4. El caso del donante internacional: qué cambia y qué no

Este caso excepcional ha generado inquietud porque:

1. La alteración genética no fue detectada inicialmente.

2. No todos los países cuentan con un registro de donantes regulado.

3. El donante tuvo descendencia en múltiples países.

Lo fundamental para las familias

• Es un caso excepcional.

• No implica que la reproducción asistida sea insegura.

• No cambia el seguimiento pediátrico para la mayoría de niños concebidos mediante reproducción asistida.

• No justifica cribados genéticos universales.

  
  

5. ¿Cómo funciona el registro de donantes en España frente al resto de Europa?

España cuenta con uno de los sistemas más estrictos de control y trazabilidad.

Tabla comparativa de modelos europeos

Modelo	Países	Características principales
A. Registro nacional obligatorio	España, Países Bajos, Reino Unido, Dinamarca*, Portugal	• Registro estatal único. • Código por donante. • Límite estricto de descendencia. • Trazabilidad completa. • Notificación obligatoria de donaciones y nacimientos.
B. Registros parciales o voluntarios	Francia, Bélgica, Alemania	• Registro incompleto. • Control parcial de descendencia. • Riesgo moderado de duplicidades.
C. Sin registro central o con control limitado	República Checa, Grecia, Ucrania, Letonia, Georgia	• Ausencia de control estatal único. • Un donante puede actuar en varias clínicas. • Descendencia numerosa posible. • Exportación internacional frecuente.

* Dinamarca tiene registro, pero su gran volumen de exportación dificulta el control total.

Por qué importa esto

En países sin registro centralizado:

• un donante puede tener hijos en múltiples clínicas,

• la detección de un problema genético se retrasa,

• la trazabilidad es compleja.

En España, este escenario es altamente improbable.

6. ¿Qué controles necesita un niño concebido por vías no naturales?

La respuesta es tranquilizadora: los mismos que cualquier otro niño.

Controles rutinarios habituales

• Revisiones de salud programadas en atención pediátrica.

• Evaluación del crecimiento.

• Desarrollo motor y del lenguaje.

• Exploración física completa.

• Vacunación según calendario oficial.

NO requieren por sí mismos

• Analíticas especiales,

• Estudios genéticos preventivos,

• Pruebas de imagen,

• Visitas adicionales.

El seguimiento solo se modifica si hubo prematuridad, bajo peso o complicaciones neonatales.

7. ¿Y si aparece una enfermedad genética o un trastorno del neurodesarrollo como autismo?

Es una pregunta muy frecuente.

1. Enfermedades genéticas

• El diagnóstico se basa en el ADN del niño, no en el historial del donante.

• Las técnicas actuales permiten diagnosticar sin necesidad de conocer los antecedentes familiares completos.

• No es consecuencia de la técnica de reproducción.

2. Trastorno del espectro autista (TEA)

• La evidencia científica NO muestra un aumento del riesgo de TEA por FIV, ICSI u ovodonación.

• El diagnóstico y tratamiento son exactamente los mismos que en cualquier otro niño.

  
  

8. ¿Qué ocurre si no conocemos los antecedentes del donante?

Puede generar incertidumbre emocional, pero no limita la capacidad diagnóstica actual.

Los estudios genéticos modernos permiten identificar la mayoría de alteraciones relevantes sin necesidad de datos familiares.

El manejo clínico es igual de riguroso y eficaz.

9. ¿Y los niños concebidos por este donante internacional concreto?

Aquí debemos ser especialmente claros:

Estos niños sí necesitarán un seguimiento médico más estrecho y prolongado en el tiempo.

No por haber sido concebidos mediante reproducción asistida. No por haber sido concebidos mediante donación.Sino porque existe una alteración genética específica ya confirmada en el donante, que conlleva un riesgo aumentado de desarrollar determinadas enfermedades a lo largo de la vida.

¿Qué implica este seguimiento?

• Controles individualizados.

• Atención por equipos especializados.

• Vigilancia orientada a detección precoz.

• Acompañamiento a lo largo de toda la vida.

Lo esencial

Estos niños no están enfermos, pero forman parte de un grupo que requiere vigilancia preventiva estructurada —como ocurre con cualquier condición genética conocida en una familia.

Conclusión

La reproducción asistida no determina la salud de un niño. La inmensa mayoría de niños concebidos mediante FIV, ICSI u ovodonación no requieren ningún seguimiento especial.

El caso del donante internacional es excepcional y no representa el funcionamiento habitual de la reproducción asistida.Aun así, incluso en esos casos, la pediatría dispone de herramientas sólidas para acompañar, vigilar y proteger.

Porque la pediatría se centra siempre en lo mismo:

El niño real que tenemos delante. Su historia. Su desarrollo. Su vida.