¿Intolerancia… o no? Por qué a tu hijo le duele la barriga y no encontramos la causa (I)
- hace 2 días
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“No todo lo que duele tiene un culpable en el plato… y entenderlo cambia completamente el enfoque”
En las próximas entradas vamos a hablar de algo muy frecuente en pediatría:
👉 el dolor abdominal recurrente
Ese niño que:
se queja a menudo
a veces no quiere comer
otras veces no quiere ir al cole
y al final siempre acaba en la misma frase:
“Le duele el estómago… pero no sabemos qué le pasa”
Hay algo que pasa casi siempre.
Un niño empieza con dolor de barriga…y a las pocas semanas aparece la pregunta:
“Doctor, ¿será una intolerancia?”
A la lactosa. Al gluten. A algo “que le sienta mal”.
Y es lógico.
Porque cuando algo duele, queremos:
una causa
un nombre
una solución
Pero aquí viene el problema.
👉 Muchas veces empezamos por la pregunta equivocada.
Antes de hablar de intolerancias, microbiota o cualquier otra cosa:
👉 hay que descartar lo importante
Como pediatras, siempre buscamos señales de alarma:
pérdida de peso
vómitos persistentes
sangre en heces
fiebre mantenida
dolor que despierta por la noche
Si eso aparece → el enfoque cambia completamente.
Pero cuando no está…
👉 entramos en otro terreno.
🥛 Entonces… ¿y las intolerancias?
Aquí es donde tenemos que ser claros.
✔️ Sí, existen❗ Pero no explican la mayoría de los dolores abdominales en niños
📊 La realidad (y por qué nos confundimos)
🥛 Lactosa
Poco frecuente como causa principal en niños pequeños
Más típica a partir de infancia tardía/adolescencia
👉 Traducido:
un niño pequeño con dolor crónico rara vez tiene intolerancia primaria a la lactosa
🍎 Fructosa y sorbitol
Aquí viene una de las mayores trampas diagnósticas.
Hasta un 30–40% de niños sanos pueden malabsorber fructosa en tests
El sorbitol se absorbe mal en muchas personas sanas
👉 Y esto es clave:
malabsorción ≠ enfermedad
⚠️ Lo que vemos en consulta (y mucho)
Niños que:
dejan la lactosa → siguen igual
dejan la fructosa → siguen igual
empiezan a quitar alimentos
👉 y cada vez comen peor👉 pero el dolor continúa
El error más frecuente
Confundir estas tres cosas.
Y entonces pasa esto:
quitamos alimentos
seguimos quitando
el niño come cada vez peor
👉 pero el dolor sigue
🧠 Entonces… ¿qué está pasando?
Que muchas veces no estamos ante una intolerancia.
👉 Estamos ante un intestino más sensible.
Un intestino que:
reacciona más
tolera peor ciertos estímulos
duele sin que haya una lesión visible
🔄 Y aquí cambia todo
Porque dejamos de buscar:
👉 “el alimento culpable”
Y empezamos a entender:
👉 “cómo funciona ese intestino”
💡 La frase que ayuda a los padres
“Puede haber cosas que le sienten peor…pero eso no significa que tenga una intolerancia como tal”
🐥 Lo que vamos a ver en esta serie
En las próximas entradas vamos a entender:
por qué el intestino duele sin lesión
cómo se relaciona con el cerebro
qué papel tiene la microbiota
por qué no hay una única causa
y cómo podemos ayudar de verdad
No todo dolor tiene un culpable en el plato.
A veces, el problema no es lo que come…
👉 sino cómo su cuerpo está funcionando.
Y entender eso… cambia completamente la forma de acompañar.
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